Cette étude interroge, dans le contexte ivoirien, les logiques différenciées d’accès aux soins des populations clés et vulnérables en milieu carcéral. Elle révèle un pilotage différentiel marquée par l’occultation structurelle de certains corps détenus. L’analyse montre que les rapports de pouvoir, la stigmatisation et la rareté des ressources produisent une santé sous condition. En conclusion, l’accès aux soins en prison relève moins d’un droit effectif que d’un arbitrage socialement situé et politiquement négocié.